Příprava na operaci
(1) Předoperační vyšetření
Tři rutiny, koagulační funkce, funkce jater a ledvin, elektrokardiogram, rentgen hrudníku, krevní skupina, leucorrhea rutina, detekce buněk na tenké vrstvě cervikální kapaliny, HPV atd.
(2) Příprava kůže
Podle rutiny břišní a perineální chirurgie dbejte na čištění pupeční šňůry.
(3) Vaginální příprava
Před operací lze podle potřeby podat vaginální výplach a léky, zvláště pokud je vyžadována intraoperační vaginální penetrace nebo asistovaná vaginální operace, vaginální příprava by měla být provedena tři dny před operací
(4) Střevní příprava
Běžní pacienti se 6-8h před operací zdrží jídla a pití a pozdě před operací a v den operace klystýr. Pokud se operace týká střeva, měla by se 2-3 dní před operací podávat polotekutá strava, noční klystýr, tekutá strava 1 * den před operací, čistý klystýr večer před operací a den operaci lze v případě potřeby použít perorální střevní antibiotika od 3 dnů před operací a projímadla
(5) Příprava močového měchýře
Trvalá katetrizace, částečná chirurgie, jako je laparoskopická asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH), intraoperační katetrizace
(6) Speciální příprava před laparoskopií
Například rektální podání misoprostolových tablet může podpořit kontrakci dělohy a snížit intraoperační krvácení půl hodiny před laparoskopickým odstraněním myomu. Například žaludeční katetrizace může být zavedena před operací u pacientů s plným žaludkem, kteří potřebují naléhavou laparoskopickou operaci
Základní kroky laparoskopické chirurgie
(1) Poloha těla
Poloha litotomie močového měchýře, snadné intraoperační zvedání dělohy. Pokud nepotřebujete zvednout palác, můžete zvolit také polohu vleže. Vzhledem k nutnosti obnažení pánevní dutiny při operaci je často hlava nízko a noha vysoko.
(2) Anesteziologická metoda
První volbou je celková anestezie.
(3) založení pneumoperitonea
Oxid uhličitý, břišní tlak 12-15 MMHG
(4) Výběr řezu a umístění punkčního zařízení
První punkční otvor může být vybrán mezi pupeční šňůrou nebo pupečním a xiphoidním výběžkem. Pupeční řez lze provést na horním nebo spodním okraji pupečního kolečka nebo uprostřed pupeční šňůry. Tradičním způsobem je pneumoperitoneum vytvořeno pneumoperitoneální jehlou a následně propíchnuto punkčním zařízením o průměru 10 mm. Na obě strany plováku pod laparoskopem byly zavedeny dvě až čtyři punkční kanyly o průměru 5-10 mm a poté bylo možné provést operaci. Vizuální punkční zařízení lze také vybrat pro punkci, pneumoperitoneum, punkci a implantační kameru v jednom kroku
(5) Umístěte zařízení pro zvedání dělohy
U manželských a komplikovaných laparoskopických operací by měly být umístěny zvedáky dělohy pro usnadnění chirurgického zákroku. Podle různých operací by měly být vybrány různé zvedáky dělohy.
(6) Intraoperační monitorování
Krevní tlak, dýchání, srdeční frekvence a další vitální znaky; Sledujte puls, saturaci krve kyslíkem a PCO2; Intraoperační ztráta krve
Pooperační léčba
(1) Čas jídla, vstávání z lůžka a zavedení katétru by se mělo po operaci určit jako vhodné
(2) Pečlivě sledujte změny symptomů a známek, jako je tělesná teplota, chirurgický řez, podkožní hematom nebo emfyzém, stav vyčerpání nebo defekace, a včas odhalujte a řiďte pooperační komplikace.
(3) Pooperační bolest v horní části břicha (přepážka) a ramene, způsobená stimulací pobřišnice reziduálním oxidem uhličitým v břiše, obecně nevyžadují zvláštní léčbu, v případě potřeby lze podat kyslík na podporu odstranění oxidu uhličitého nebo perorální léky proti bolesti.