Předoperační příprava
(1) Předoperační vyšetření
Tři hlavní rutiny, koagulační funkce, funkce jater a ledvin, elektrokardiogram, rentgen hrudníku, krevní skupina, leukorea rutina, detekce tenkovrstvých buněk na bázi cervikální tekutiny, HPV atd.
(2) Příprava kůže
Dodržujte rutinní postupy břišní a perineální chirurgie a věnujte pozornost čištění oblasti pupku.
(3) Vaginální příprava
Před operací lze pochvu podle potřeby vypláchnout a aplikovat, zejména pokud dojde k průniku do pochvy během operace nebo je vyžadována pomoc při operaci pochvy, pochva by měla být připravena tři dny před operací
(4) Střevní příprava
Obecně by pacienti měli před operací hladovět 6-8 hodin a večer před operací a v den operace by měli mít klystýr. Pokud je do operace zapojeno střevo, je nutná poloprůtoková dieta 2-3 dny před operací, klystýr každý večer, tekutá strava den před operací, čistý klystýr večer před operací a den operace. operaci, a orální střevní antibiotika tři dny před operací, je nutné léky na katarzi lze nasadit při
(5) Příprava močového měchýře
Trvalá katetrizace, některé operace, jako je laparoskopická asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) a další intraoperační katetrizace
(6) Speciální přípravy před laparoskopií
Například půl hodiny před laparoskopickou myomektomií lze podle potřeby použít rektální podání tablet misoprostolu k podpoře děložní kontrakce a snížení intraoperačního krvácení; a pro pacienty s plným žaludkem, kteří potřebují nouzovou laparoskopickou operaci, lze před operací zavést žaludeční sondu atd.
Základní kroky laparoskopické chirurgie
(1) Držení těla
Pozice litotomie močového měchýře umožňuje snadné zvedání dělohy během operace. Pokud nepotřebujete zvedat palác, můžete zvolit i polohu vleže. Vzhledem k tomu, že při operaci je potřeba obnažit pánevní dutinu, je hlava často skloněná a chodidla jsou vysoko.
(2) Způsob anestezie
Preferována je celková anestezie.
(3) Založení pneumoperitonea
Oxid uhličitý, břišní tlak 12-15mmHg
(4) Volba řezu a umístění trokaru
První trokar lze použít k perforaci pupku nebo mezi pupkem a xiphoidním výběžkem. Řez pupku si může vybrat horní a dolní okraj pupeční čakry nebo řez ve středu pupku. Při tradiční metodě se pneumoperitoneum vytvoří pneumoperitoneální jehlou a poté se k punkci použije punkce o průměru 10 mm. Pod přímým laparoskopickým viděním propíchněte a vložte 2-4 trokarové návleky o průměru 5-10 mm na obě strany plováku, poté lze provést operaci. Pro punkci lze také použít vizuální jednorázové punkční zařízení. Pneumoperitoneum, punkce a umístění kamery lze provést v jednom kroku
(5) Umístěte zařízení pro zvedání dělohy
U manželských a komplikovaných laparoskopických operací by měla být umístěna zařízení pro zvedání dělohy, aby se operace usnadnila. Podle různých operací by měla být vybrána různá zařízení pro zvedání dělohy.
(6) Intraoperační monitorování
Krevní tlak, dýchání, srdeční frekvence a další životně důležité charakteristiky; sledovat puls, saturaci krve kyslíkem a parciální tlak oxidu uhličitého; intraoperační ztráta krve
Pooperační léčba
(1) Po operaci určete čas jídla, vstávání z postele a zavedení katétru
(2) Pečlivě sledujte změny symptomů a známek, jako je tělesná teplota, chirurgický řez, subkutánní hematom nebo emfyzém, vyčerpání nebo defekace, a včas odhalujte a léčte pooperační komplikace.
(3) Pooperační bolest v horní části břicha (přepážková žebra) a v rameni jsou způsobeny zbytkovým oxidem uhličitým v břiše ke stimulaci pobřišnice. Obecně není vyžadováno žádné zvláštní ošetření. V případě potřeby lze podat kyslík, aby se podpořilo odstranění oxidu uhličitého nebo orální analgetika.