Co je to cholecystektomie?
Cholecystektomie je chirurgický zákrok k odstranění žlučníku; Laparoskopická cholecystektomie je chirurgický zákrok, který využívá endoskopickou techniku k minimalizaci řezů.
Jak se vyvíjí chronická kalkulózní cholecystitida?
Kámen žlučníku způsobuje opakovanou obstrukci cystického vývodu a způsobuje poškození sliznice žlučníku. Dalšími faktory mohou být bakteriální infekce, abnormální cholestáza, ischémie žlučníku a dietní faktory, jako je přejídání.
Jaké jsou příznaky chronické kalkulózní cholecystitidy?
Bolest břicha je nejčastějším příznakem většiny chronické cholecystitidy. Výskyt bolesti břicha často souvisí s dietou s vysokým obsahem tuků a bílkovin a pacienti často vykazují epizodickou biliární koliku, která se většinou nachází v pravé horní části břicha. Dalším příznakem jsou poruchy trávení, které se projevují jako říhání, plnost, roztažení břicha, nevolnost a další příznaky poruchy trávení.
Jak diagnostikovat pomocí zobrazovacích systémů?
1) Ultrasonografie je nejčastěji používaným a nejcennějším vyšetřením pro diagnostiku chronické cholecystitidy. Může vykazovat zesílení stěny žlučníku, fibrózu a kameny v žlučníku.
2) CT může dobře ukázat zesílení stěny žlučníku a možné kameny a může posoudit dystrofickou kalcifikaci žlučníku a pomoci vyloučit další onemocnění, která je třeba odlišit.
3) Při hodnocení fibrózy stěny žlučníku, ischémie stěny žlučníku, otoku jaterní tkáně kolem žlučníku a akumulace tuku kolem žlučníku je MRI lepší než CT a používá se hlavně k rozlišení akutní a chronické cholecystitidy. Kromě toho může magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP) najít malé kameny ve žlučníku a běžném žlučovodu, které nejsou snadno detekovatelné ultrazvukem a CT.
4) CCK-HIDA je dobrý zobrazovací test k posouzení vyprázdnění žlučníku a dokáže určit, zda existuje porucha vyprázdnění žlučníku.
Proč je třeba odstranit žlučník?
Akutní cholecystitida může vést k cholestáze v žlučníku a v kombinaci s infekcí. Objeví se ostrá bolest břicha a horečka a lze nalézt příznaky peritonitidy. Pokud není infekce včas zvládnuta, může způsobit perforaci žlučníku a u pacienta se objeví příznaky septického šoku, který je život ohrožující. Ve výše uvedených případech, pokud je zánětlivá reakce časná nebo lokalizovaná, lze zvážit laparoskopickou cholecystektomii. Pokud je doba zánětlivé reakce delší, adheze kolem žlučníku je vážná nebo je žlučník perforován, mohou chirurgové místo toho zvážit provedení otevřené cholecystektomie.
Přínos a rizika laparoskopické cholecystektomie (LC)?
Ve srovnání s otevřenou cholecystektomií má laparoskopická cholecystektomie výhody menšího traumatu, kratší doby operace, nižší míry komplikací, rychlejší doby zotavení. To však neznamená, že LC nemá žádná rizika. Poranění žlučovodů je vedle cystické píštěle a biliární píštěle hlavní komplikací laparoskopické cholecystektomie. Někteří pacienti mohou mít potíže s zpracováním tučných jídel po operaci LC.